產(chǎn)后盆底肌怎么修復(fù)才能減少并發(fā)癥,原因在哪里?
評(píng)估時(shí)陰道出血的原因?
答:產(chǎn)后陰道出血的常見(jiàn)原因:剖宮產(chǎn)后傷口的融線反應(yīng),順產(chǎn)者會(huì)陰傷口的滲血或融線反應(yīng),產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良、胎盤胎膜的殘留??梢圆捎贸暀z查除外子宮內(nèi)膜疾病,針對(duì)以上三點(diǎn)均可以試行子宮復(fù)舊治療,配合藥物治療。
盆底治療時(shí)的陰道出血的原因
答:
(1)剖宮產(chǎn)后傷口的融線反應(yīng):淡紅色;
(2)順產(chǎn)者會(huì)陰傷口的滲血,或融線反應(yīng);
(3)產(chǎn)褥期陰道炎,電刺激導(dǎo)致的粘膜出血;
(4)產(chǎn)后宮腔積液;
(5)哺乳期的月經(jīng)失調(diào),內(nèi)膜的局灶出血;
(6)極為可疑宮頸或子宮體惡性腫瘤時(shí),建議活檢或診刮;
(7)老年性陰道炎或慢性宮頸炎,盆底治療也可能導(dǎo)致出血;
處理策略:
(1)少量出血可暫停治療,觀察;
(2)雌激素外用治療老年性陰道炎;
(3)子宮復(fù)舊治療;
(4)必要時(shí)查血HCG、TCT及HPV,診刮病理檢查。
47.產(chǎn)后患者做康復(fù)治療2-3次后出現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮?
答:目前,沒(méi)有證據(jù)表明盆底康復(fù)治療可以產(chǎn)后女性月經(jīng)提前來(lái)潮。建議查找其他原因。
48.很多病人在治療過(guò)程中陰道分泌物增多但化驗(yàn)沒(méi)有異常,如何解釋?
答:有些是生理性白帶,而且治療后陰道和外陰腺體受刺激會(huì)有正常分泌。
49.盆底電刺激治療時(shí)出現(xiàn)刺痛是怎么回事?
答:盆底電刺激治療時(shí),電刺激的頻率不同,效果是不同的。因此針對(duì)過(guò)度活動(dòng)型盆底肌或慢性盆腔痛的患者,采用10Hz的低頻電刺激治療,電流強(qiáng)度低,作用時(shí)間短。如選錯(cuò)治療方案,可能導(dǎo)致陰道刺痛,且電刺激治療后尤其容易出現(xiàn)疼痛加重。
50.松弛的病人在治療期間,出現(xiàn)了輕度的尿道感染,可以繼續(xù)進(jìn)行盆底治療嗎?
答:先治療感染。泌尿生殖道有活動(dòng)性感染時(shí),不進(jìn)行盆底侵入治療。