什么是盆底功能障礙
盆底康復(fù)儀器是治療盆底功能障礙的一大利器,盆底功能障礙(PelvicFloorDysfunction,PFD):是由于衰老、分娩損傷、肥胖、絕經(jīng)等原因,導(dǎo)致的女性盆底肌肉群和神經(jīng)叢發(fā)生退行性的改變,從而引起一系列臨床癥狀,加速女性衰老,影響生活質(zhì)量。
盆底功能障礙的主要癥狀:
陰道松弛、功能障礙、尿失禁(UI)、盆腔器官脫垂、反復(fù)盆腔炎、陰道炎、慢性盆腔疼痛等。
盆底功能障礙的關(guān)鍵問題——盆底組織損傷與修復(fù)
易感個(gè)體暴露于外在致病危險(xiǎn)因素環(huán)境條件下,損傷發(fā)生過程:受損細(xì)胞出現(xiàn)生物化學(xué)變化——細(xì)胞電生理特性改變——組織生物里學(xué)變化——盆腹動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)變化——盆腔臟器出現(xiàn)病理解剖變化——影響機(jī)體生理功能——出現(xiàn)臨床癥狀。
盆底功能障礙發(fā)病過程中,盆底電生理特性發(fā)生改變是盆底組織損傷比較早的階段。利用現(xiàn)代科技手段的盆底電生理檢查可以檢測(cè)到盆底電生理特性改變,及時(shí)發(fā)現(xiàn)盆底組織損傷情況。
因此應(yīng)用盆底電生理方法診斷、治療、干預(yù)是防治盆底功能障礙的關(guān)鍵和有效手段。
尿失禁的發(fā)病情況:
尿失禁(UI)發(fā)病隨年齡的增加而增多,給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。UI現(xiàn)已成為全球性的醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生問題。我國各地報(bào)道女性尿失禁的患病率為18.1%~57.5%,絕經(jīng)后的女性高達(dá)50%。多數(shù)研究者的調(diào)查在30%左右,說明在中國約有三分之一的女性人口受UI的影響,從20~29歲的7.6%到90歲的64.8%,老年尿失禁患者中約50%合并大便失禁。北京地區(qū)18歲以上成人中,女性尿失禁發(fā)病率為46.5%;廣州1000多名接受調(diào)查的女性中,有超過20%的人患有尿失禁。海珠區(qū)其中57%的女性患有尿失禁,其中壓力性尿失禁患病率為36.2%,比歐美和我國北京女性的患病率41.2%和46.5%還要高。上海地區(qū)調(diào)查顯示40歲以上女性患病率為40%;男性患者中45.8%有就醫(yī)意向,而女性患者則僅有4.5%,分析其原因主要是大多數(shù)女性羞于啟齒,同時(shí)由于醫(yī)學(xué)知識(shí)普及不夠,人們對(duì)此未給予足夠重視。
尿失禁的臨床分類:尿失禁(UI)是中老年婦女常見疾患,臨床上最常見的尿失禁為壓力性尿失禁和急迫性尿失禁,或者是這兩類混合的尿失禁。女性尿失禁的患者中,絕大部分是壓力性尿失禁(StressUrinaryIncontinence,SUI),其發(fā)病率在40%左右?;旌闲阅蚴Ы∕ixedUrinaryIncontinence,MUI)次之(多數(shù)為壓力性合并急迫性尿失禁,少數(shù)合并真性尿失禁),少部分患者為急迫性尿失禁(UUI)。男性患者基本上為急迫性尿失禁。
壓力性尿失禁:是指在沒有逼尿肌收縮的情況下,由于腹內(nèi)壓的增加(如咳嗽、噴嚏、大笑、運(yùn)動(dòng)時(shí))導(dǎo)致尿液不自主的溢出,并影響病人的生活。
急迫性尿失禁:伴有強(qiáng)烈尿意的不自主性漏尿。
盆腔臟器脫垂:
現(xiàn)代社會(huì)中,隨著人口的老齡化,盆腔器官脫垂(POP)的發(fā)病率在逐步提高,并已嚴(yán)重影響中老年婦女的生活質(zhì)量。據(jù)報(bào)道,在國外POP的修復(fù)重建手術(shù)已占到普通婦科大手術(shù)的40%~60%。50%以上的婦女有壓力性尿失禁(SUI)或盆底功能障礙的經(jīng)歷。
子宮脫垂發(fā)病情況:
1979-1997年間,在美國已實(shí)施200,000例子宮脫垂修復(fù)手術(shù),患病風(fēng)險(xiǎn)比率為1:10。婦女80歲時(shí),盆底重建手術(shù)及抗尿失禁手術(shù)幾率為11%;需重復(fù)2次手術(shù)占29%、需重復(fù)3次手術(shù)占14%。在美國用于盆腔器官脫垂(pop)手術(shù)的治療費(fèi)用已超過十億美金。
子宮脫垂的臨床分度:
檢查前囑病人向下屏氣用力:
Ⅰ度輕型:宮頸外口距處女膜緣<4cm,未達(dá)處女膜緣;
重型:宮頸已達(dá)處女膜緣,陰道口可見子宮頸。
?、蚨容p型:宮頸脫出陰道口,宮體仍在陰道內(nèi);
重型:宮頸及部分宮體脫出陰道口。
?、蠖葘m頸及宮體全部脫出陰道口外。